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肺里长水了,用针抽水会不会把肺扎破,不用担心,带你


发布日期:2020-06-30 06:04   来源:未知   阅读:

在人体肺和胸壁之间有两层膜,一层紧贴肺表面称为脏层胸膜,一层内衬于胸壁的内表面称为壁层胸膜,两层胸膜在胸腔的底部相连并形成一个密闭的腔,即胸膜腔。正常情况下,胸膜腔中有极少量液体,在呼吸运动中起润滑的作用。当各种原因引起胸膜腔中液体吸收过慢或产生过快,就会出现B超、胸片下可见的胸腔积液。常见原因包括:恶性肿瘤胸膜转移、结核性胸膜炎、风湿免疫性疾病、心功能不全、严重低蛋白血症等等。

当胸腔积液原因不明,需要诊断病因时我们会选择抽胸腔积液进行各项检查。当胸腔积液量较多压迫肺实质,出现胸闷,影响呼吸时,我们也会选择抽胸腔积液减轻肺受压症状。对于医学生来说,抽胸水是基本操作,实习生期间就要求要学会。抽胸腔积液虽然是有创性操作,但总体来说比较安全。

那么,抽胸腔积液会不会扎到肺呢?

其实这种情况是有可能发生的。我的一个同学十几年前曾经遇到这样的医疗事故,当时他在某基层医院带教,有个放射科来轮转的小医生在做胸腔穿刺时穿错了位置,穿了无胸水的一侧,结果引发气胸。这位医生的解释是经常看胸片,胸片是镜像图,和实际是反的,所以搞错了。病人住院数天后气体吸收,没有大碍,但我同学作为带教老师也受到处分。这种错误现在一般不会发生,因为抽胸腔积液现在常规B超定位,会在体表做记号。而那位放射科的小医生但凡认真仔细一点,听诊器听一下,叩诊叩一下,应该也不会发生这样的错误。

抽胸腔积液扎到肺的概率很低,有几种情况下是有可能的。1.胸水量少 胸腔积液过少的时候强行穿刺取液,可能扎到肺,如果患者为慢性阻塞性肺病肺气肿患者,可能导致肺组织破裂,引起气体漏进胸腔而造成液气胸。2.操作过程中患者剧烈咳嗽,或者呼吸幅度过大,使穿刺针在体内摆动,可能扎到脏层胸膜。3.操作者不熟练,没有掌握进针深度,穿刺过深。4.胸片中将肺部肿块及肺不张误认为是胸水,而没有进行B超定位就盲穿,这种情况罕见,因为现在胸部CT和B超定位是常规检查,有没有胸水、胸水量多少一目了然。

总之,胸腔积液穿刺时扎到肺的可能性比较小,只要严格掌握操作规程,一般是比较安全的,很少发生严重的危险。